Анафилаксия

раздел: Аллергия,  дата: 19.08.2013,  автор: Ключка Р.А. по материалам Oxford handbook of paediatrics

Это реакция организма аллергического генеза, угрожающая жизни. Является примером реакции гиперчувствительности немедленного типа.

Симптомы

  Анафилаксия включает в себя следующие проявления:

-  Кожа: уртикарная сыпь и ангионевротический отёк;

-  Дыхательная система: острая обструкция дыхательных путей с отеком гортани и бронхоспазмом;

-  ЖКТ: боль в животе и диарея;

-  Сосудистые проявления: гипотензия и шок.

 Этиология

Анафилаксия развивается внезапно, часто в течение нескольких минут после  воздействия провоцирующего фактора. Причинами могут быть:

-  лекарства: пенициллин, аспирин;

-  рентгенконтрастные препараты;

-  яд насекомых;

-  пищевые продукты: морепродукты (моллюски, ракообразные), орехи (особенно арахис), яйца.

Диагноз: Тщательно изучите историю болезни, стараясь определить время между проявлением симптомов и временем воздействия возможного аллергена.

Первоначальная терапия

  Следуйте стандартному протоколу:

-  Правило ABC (Air way open, Breathe for victim, Circulation his blood).

-  Адреналин - введите подкожно 0,01 мл/кг (1:1000, максимальная доза 0,5 мл). При необходимости повторяйте каждые 15 минут. С подробной схемой по использованию адреналина Вы можете ознакомиться по ссылке http://pediatrplus.com.ua/prof/article/33

-  Гипотензия. Положите пациента головой вниз под углом 30° (поза Тренделенбурга) и введите внутривенно обыкновенный физиологический раствор (20мл/кг) (перед этим может быть введен внутривенно адреналин в течение 2-5минут (0,1мл/кг)).

-  Введение сальбутамола с помощью небулайзера 0,05-0,15 мг/кг в 3 мл физиологического раствора. Приблизительно 2,5 мг для ребенка с массой менее 30 кг и 5 мг для ребенка с массой более 30 кг. При необходимости проводить манипуляцию каждые 15 минут.

-  Антигистаминные препараты.

-  Гормональная терапия. Вводите внутривенно метилпреднизолон (2мг/кг). Затем метилпреднизолон 2 мг/кг в сутки разделённые на 4 введения либо перорально преднизолон 2 мг/кг 1 р/д.