Официальный сайт детской амбулатории «Педиатр Плюс»
+38 (057) 754 99 79, +38 (095) 717 70 48, +38 (097) 708 64 67

Повышенное внутричерепное давление у детей

раздел: Детская неврология,   дата: 21.12.2018,   автор: Одинцова Е.Ю. по материалам www.services.aap.org; www.ncbi.nlm.nih.gov      

Повышенное внутричерепное давление (внутричерепная гипертензия) - один из самых частых «диагнозов», который не имеет никакого отношения к реальным проблемам ребенка.

Повышение внутричерепного давления (ВЧД) это симптом, который возникает вследствие совершенно различных заболеваний и состояний. У детей повышение ВЧД чаще всего является осложнением черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, гидроцефалии, гипоксии, опухолей головного мозга. Успешное ведение детей с повышенным ВЧД требует незамедлительной госпитализации и неотложной помощи, направленной как на снижение ВЧД, так и на устранение его первопричины.

Наиболее распространенными признаками и симптомами повышенного ВЧД являются:

- нарушение сознания - расширенные, плохо реагирующие на свет зрачки

- головная боль

- рвота (чаще утром и не связана с едой)

- нарушение зрения и движений глазных яблок. Офтальмолог описывает застойный диск зрительного нерва

- увеличение окружности головы, расхождение швов между костями черепа, выбухающий родничок

То есть - тремор подбородка и рук, «мраморный» рисунок кожи, плач в вечернее время, нарушение сна, поведения, задержка речевого развития, хождение на «носочках» не являются симптомами внутричерепной гипертензии!

Оценка повышенного ВЧД должна включать детальное изучение анамнеза, осмотр и дополнительные исследования.

Наиболее доступным методом диагностики является осмотр глазного дна, именно он может выявить отек зрительного нерва, который является показательным признаком повышенного ВЧД, поскольку спинномозговая жидкость непрерывно связана с жидкостью вокруг зрительного нерва.

Визуализация - компьютерная томография (КТ) головы или магнитно-резонансная томография (МРТ) могут выявить признаки повышенного ВЧД и помочь уточнить причину заболевания.

Объективно же оценить состояние внутричерепного давления можно по результатам спинномозговой пункции.

Диагноз «Внутричерепная гипертензия» только по результатам нейросонографии (КТ, МРТ) не ставится! Увеличение желудочков мозга, межполушарной щели у нормально развивающегося ребенка без жалоб скорее вариант нормы.

Измерить ВЧД с помощью УЗИ, КТ, МРТ, эхоэнцефалоскопии (ЭхоЭС), электроэнцефалографии (ЭЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ) невозможно.

Лечение. При повышенном ВЧД необходима неотложная помощь в условиях стационара. Витамины, «ноотропы», массаж, ванны с травами, гомеопатия – не являются средствами лечения ни данного состояния, ни причины вызвавшей его.

https://services.aap.org/en/search/?context=all&k=intracranial%20pressure

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482119/