Офіційна сторінка дитячої амбулаторії «Педіатр Плюс»
+38 (057) 754 99 79, +38 (095) 717 70 48, +38 (097) 708 64 67, +38 (093) 535 85 42

Ультразвукове дослідження

розділ: ,   дата: 20.03.2021,   автор: Пеньков А.Ю, Одінцова О.Ю, Буренок А.С.      

УЗД - безпечний спосіб виявити патологію та індивідуальні особливості будови організму за допомогою ультразвукових хвиль, однак, цей метод має свої обмеження, які враховує лікар при проведенні дослідження.

УЗД головного мозку (або нейросонографія):

Проводиться у дітей молодше 6 місяців через велике тім'ячко, яке ще НЕ закрилося. У дітей старшого віку кістки черепа блокують УЗ-сигнал, що ускладнює візуалізацію.

Коли показана нейросонографія:

• швидке збільшення окружності голови

• вибухання великого тім’ячка

• будь-який неврологічний симптом

• кровотеча в тканини головного мозку або шлуночки

• гідроцефалія

• підозра на об'ємне утворення в головному мозку (пухлина, кіста)

• підозра на ускладнення менінгіту

УЗД черевної порожнини:

У більшості випадків рекомендується проводити дослідження натщесерце. При невідкладних ситуаціях підготовка до дослідження не потрібна.

Стани, при яких допомагає УЗ-діагностика:

• апендицит

• пілоростеноз (звуження нижньої частини шлунка, що блокує проходження їжі в кишечник)

• камені жовчного міхура

• об'ємні утворення (пухлини, кісти, абсцеси)

• рідина в черевній порожнині

УЗД нирок і сечовивідних шляхів:

Підготовка:

Іноді може знадобитися проведення дослідження при наповненому сечовому міхурі.

Показання:

• аномалії розвитку

• іноді при інфекціях сечовивідних шляхів

• травми

• пухлини і кісти

• ознаки каменів в нирках

УЗД кульшових суглобів для виключення дисплазії, вивиху і підвивиху.

Проведення дослідження може здійснюватися у дітей до 6 місяців.

УЗД серця і судин:

Показання:

• пороки серця

• витончення або потовщення серцевого м'яза

• аневризма аорти

• порушення серцевого ритму

Найбільш часті помилки, пов'язані з УЗД:

1. Кісти головного мозку

Кісти хоріоїдного сплетіння - являють собою порожнини між шарами судинної стінки, заповнені спинномозковою рідиною. Виявляються у 1% здорових дітей, самостійно розсмоктуються до 6 місяців і не мають наслідків.

Неонатальні кісти (кісти розвитку, псевдокісти, коннатальні кісти) - розташовуються назовні від бічнихшлуночків головного мозку, ніби продовжуючи їх. Зустрічаються у 1% новонароджених в ранній постнатальний період, спонтанно зникають.

Субепендімальні кісти досить часто виявляються при проведенні нейросонографії у дітей перших місяців життя. Являють собою дрібні порожнини, розташовані під епендімою порожнин головного мозку і заповнені спинномозковою рідиною. На протязі декількох місяців вони самостійно спадаються і не мають наслідків.

Важливо, що ці кісти розташовуються не в функціональних зонах головного мозку, тому не призводять до неврологічних порушень. Вони не вимагають медикаментозного лікування, оскільки зникають самі собою.

2.Підвищений внутрішньочерепний тиск (ВЧТ) за результатами нейросонографії.

Виміряти ВЧТ за допомогою нейросонографії неможливо. Найбільш доступним методом діагностики є огляд очного дна, саме він може виявити набряк диска зорового нерва, який є специфічною ознакою підвищеного ВЧТ. Об'єктивно оцінити стан внутрішньочерепного тиску можна за результатами спинномозкової пункції або трепанації черепа. Методи нейровізуалізації (НСГ, КТ, МРТ) можуть виявити збільшення порожнин, лікворних просторів головного мозку і допомогти уточнити причину.

Важливо, що збільшення порожнин, лікворних просторів головного мозку у дитини з нормальним розвитком без скарг, швидше за все варіант індивідуальної норми.

Тобто показники на нейросонограмі поза контекстом клінічної картини - всього лише знахідка.

3.Наявність солей в нирках.

У нирковому синусі видно гетероехогенні структури за рахунок жиру і великих судин, які помилково трактуються як сольовий діатез. Солі та каміння є щільними утвореннями, що поглинають УЗ-промені, викликаючи характерні ознаки у вигляді анехогенної доріжки.

4. Загин жовчного міхура

Загин жовчного міхура-варіант фізіологічної норми і є індивідуальною особливістю будови. Об'єктивно оцінити, чи є застій жовчі можна за рівнем білірубіна в крові і жовтушності шкірних покривів.

Над статтею працювали: Пеньков Андрій Юрійович, Буренок Анастасія Сергіївна, Одинцова Олена Юріївна.