Дифтерия - это тяжёлая бактериальная инфекция, которая поражает слизистую оболочку носоглотки. Как правило, дифтерия вызывает боль в горле, лихорадку, увеличение лимфоузлов и общую слабость. Характерным симптомом дифтерии является плотный налёт серого цвета, который покрывает заднюю стенку глотки и миндалины. С развитием инфекционного процесса налёт затрудняет дыхание - возникает состояние, угрожающее жизни пациента.
В странах, где медицина находится на высоком уровне, дифтерия встречается редко, благодаря проведению обязательной вакцинации против этого заболевания.
В случае подтверждения диагноза проводится медикаментозная терапия. Не стоит забывать, что даже при правильном выборе лечения, смертность от дифтерии достигает 3% (для детей до 15 лет эта цифра ещё выше). При тяжёлом течении инфекционного процесса возможно повреждающее воздействие на сердце, почки и нервную систему.
Симптомы
Инкубационный период длится от 2 до 5 дней. Клинические признаки дифтерии включают:
· Серый, плотный налёт, покрывающий миндалины и заднюю стенку глотки.
· Боль в горле, охриплость голоса.
· Увеличение шейных лимфоузлов.
· Затруднённое или учащённое дыхание.
· Выделения из носа.
· Лихорадка и озноб.
· Общее недомогание.
У некоторых людей дифтерия протекает в лёгкой форме либо вообще без явных симптомов. В этом случае человек представляет опасность для других тем, что является очагом инфекции, не зная об этом.
Причины
Возбудителем дифтерии является Corynebacterium diphtheriae. Обычно эти бактерии размножаются на слизистой оболочке горла и распространяются следующими способами:
· Воздушно-капельный путь. При кашле или чихании инфицированного человека возбудитель дифтерии попадает в дыхательные пути здоровых людей, оказавшихся поблизости. Чаще всего заражение происходит именно таким образом.
· Через предметы личной гигиены и домашнего обихода (полотенца, посуда, игрушки).
· Иногда инфицирование возможно после контакта с раневой поверхностью больного человека.
Люди, которые являются переносчиками Corynebacterium diphtheriae (даже при отсутствии симптоматики), должны быть изолированы на срок до 6 недель - ровно столько они представляют опасность для тех, кто не был вакцинирован.
Факторы риска
· Отсутствие плановой вакцинации.
· Проживание в перенаселённой местности либо в антисанитарных условиях.
· Путешествие в районы, где распространена дифтерия.
В Европе и США дифтерия встречается редко, так как плановая иммунизация там проводится уже многие десятилетия. Но в развивающихся странах, где уровень иммунизации населения низкий, дифтерия по-прежнему распространена.
Осложнения
При отсутствии правильного лечения дифтерия может привести к следующим осложнениям:
· Проблемы с дыханием. Возбудитель дифтерии вырабатывает токсин, которые оказывает повреждающее действие на ткани носоглотки. В результате чего на слизистой образуется специфическая плёнка, состоящая из мёртвых клеток, бактерий и других веществ. Эта плёнка затрудняет процесс дыхания.
· Осложнения в работе сердца. С током крови дифтерийный токсин попадает в различные органы и ткани организма и нарушает их функционирование. При попадании в сердце токсин может вызвать воспаление сердечной мышцы – миокардит. В этом случае симптоматика может быть незначительной и проявляется только на ЭКГ либо, при тяжёлом течении миокардита, возникает застойная сердечная недостаточность и внезапная смерть.
· Повреждение нервной системы. Также токсин нарушает нервную проводимость. Особенно часто это проявляется в виде затруднения процесса глотания и появления мышечной слабости. В некоторых случаях нарушается работа межреберных нервов и нервов диафрагмы – возникает опасность остановки дыхания.
Диагностика
Врач может заподозрить у ребёнка наличие дифтерии по главному признаку – налёту серого цвета в виде плёнки, покрывающей горло и миндалины. Для подтверждения диагноза необходимо взять мазок с поверхности плёнки и отправить в лабораторию для дальнейшего исследования. Ваш доктор должен уведомить лабораторию о вероятном диагнозе, т.к. для роста культуры необходимы специальные реагенты.
Начинать лечение необходимо сразу, до появления результатов лабораторной диагностики.
Лечение
Дифтерия является очень опасным заболеванием. Её лечение начинают как можно быстрее и максимально агрессивно по отношению к возбудителю.
При подозрении у ребёнка дифтерии ему вводится дифтерийный анатоксин, который нейтрализует циркулирующий в крови дифтерийный токсин.
Кроме анатоксина терапию проводят с помощью антибиотиков. Чаще используют пенициллиновый ряд или эритромицин. Антибактериальные препараты помогают полностью уничтожить бактерии и уменьшают период времени, в течение которого человек может заразить окружающих.
Лечение дифтерии проводится в условиях стационара, в состав которого входит отделение или палата интенсивной терапии.
Профилактика
Необходимо знать, что основной метод борьбы с дифтерией – вакцинация. Вакцина против дифтерии вводится внутримышечно в комбинации с вакцинами против столбняка и коклюша и называется АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Иммунизация с помощью АКДС проводится в 5 этапов:
· 2 месяца
· 4месяца
· 6 месяцев
· 18 месяцев
· 6 лет
Затем для поддержания иммунитета вводится бустерная доза вакцины в возрасте 11-12 лет и в дальнейшем каждые 10 лет.
После проведения вакцинации возможны отдельные побочные эффекты. Некоторые дети могут испытывать болезненность в месте инъекции, сонливость, а температура тела может повышаться. В случае появления этих или других симптомов после проведения вакцинации обратитесь за советом к вашему врачу.
Существуют противопоказания для проведения вакцинации АКДС. Например, заболевания нервной системы (особенно те, которые сопровождаются судорогами).
https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/diphtheria/symptoms-causes/syc-20351897