Это реакция организма аллергического генеза, угрожающая жизни. Является примером реакции гиперчувствительности немедленного типа.
Симптомы
Анафилаксия включает в себя следующие проявления:
- Кожа: уртикарная сыпь и ангионевротический отёк;
- Дыхательная система: острая обструкция дыхательных путей с отеком гортани и бронхоспазмом;
- ЖКТ: боль в животе и диарея;
- Сосудистые проявления: гипотензия и шок.
Этиология
Анафилаксия развивается внезапно, часто в течение нескольких минут после воздействия провоцирующего фактора. Причинами могут быть:
- лекарства: пенициллин, аспирин;
- рентгенконтрастные препараты;
- яд насекомых;
- пищевые продукты: морепродукты (моллюски, ракообразные), орехи (особенно арахис), яйца.
Диагноз: Тщательно изучите историю болезни, стараясь определить время между проявлением симптомов и временем воздействия возможного аллергена.
Первоначальная терапия
Следуйте стандартному протоколу:
- Правило ABC (Air way open, Breathe for victim, Circulation his blood).
- Адреналин - введите подкожно 0,01 мл/кг (1:1000, максимальная доза 0,5 мл). При необходимости повторяйте каждые 15 минут. С подробной схемой по использованию адреналина Вы можете ознакомиться по ссылке http://pediatrplus.com.ua/prof/article/33.
- Гипотензия. Положите пациента головой вниз под углом 30° (поза Тренделенбурга) и введите внутривенно обыкновенный физиологический раствор (20мл/кг) (перед этим может быть введен внутривенно адреналин в течение 2-5минут (0,1мл/кг)).
- Введение сальбутамола с помощью небулайзера 0,05-0,15 мг/кг в 3 мл физиологического раствора. Приблизительно 2,5 мг для ребенка с массой менее 30 кг и 5 мг для ребенка с массой более 30 кг. При необходимости проводить манипуляцию каждые 15 минут.
- Антигистаминные препараты.
- Гормональная терапия. Вводите внутривенно метилпреднизолон (2мг/кг). Затем метилпреднизолон 2 мг/кг в сутки разделённые на 4 введения либо перорально преднизолон 2 мг/кг 1 р/д.